BIOÉTICA EN LIMITACIÓN DE ESFUERZO TERAPÉUTICO Y PARTICIPACIÓN DE ENFERMERÍA EN LA TOMA DE DECISIONES (ROQUE MATA, JUAN CARLOS) (Diagnóstico médico)
Mediante la revisión de la bibliografía existente, pretendemos obtener una concreta y común definición del neologismo bioético limitación de esfuerzo terapéutico (LET), así como analizar algunos aspectos éticos a los que se enfrentan los profesionales sanitarios cuando se aborda la LET en sus dos vertientes, aquella que hace referencia, tanto al no inicio del tratamiento como a su retirada y la diferente percepción que tienen muchos profesionales ante cada una. Pretendemos a su vez determinar cuál ha de ser el papel de Enfermería en la toma de decisiones a este respecto, siendo participes activos de este debate y colaborando en humanizar el proceso de morir. Esta es una situación que se presenta con mayor frecuencia en nuestros sistemas de salud, debido a los grandes avances tecnológicos en la ciencia biomédica acaecidos durante la segunda mitad del siglo XX. Dichos cambios han posibilitado a la medicina intervenir en procesos vitales ante los cuales antes era inerte, haciendo que enfermos terminales cuya esperanza de vida era ínfima sean sustentados a nivel biológico de forma artificial, y potenciar la aparición de complejos dilemas bioéticos sobre la futilidad de los tratamientos y la irreversibilidad del diagnóstico médico frente a los beneficios aportados al paciente, llevando a debate la necesidad de poner cotas a determinadas actuaciones sanitarias. Aunque la regulación en materia legislativa ha ido avanzando ligada al debate de profesionales y sociedad en general, construyendo una base de actuación para los sanitarios ante los casos en los que se considere la aplicación de LET, se sigue manifestando una gran controversia que enfrenta los principios éticos y los valores morales de los profesionales, llevando a algunos a presentar ciertas reticencias ante su aplicación.
Mediante la revisión de la bibliografía existente, pretendemos obtener una concreta y común definición del neologismo bioético limitación de esfuerzo terapéutico (LET), así como analizar algunos aspectos éticos a los que se enfrentan los profesionales sanitarios cuando se aborda la LET en sus dos vertientes, aquella que hace referencia, tanto al no inicio del tratamiento como a su retirada y la diferente percepción que tienen muchos profesionales ante cada una. Pretendemos a su vez determinar cuál ha de ser el papel de Enfermería en la toma de decisiones a este respecto, siendo participes activos de este debate y colaborando en humanizar el proceso de morir. Esta es una situación que se presenta con mayor frecuencia en nuestros sistemas de salud, debido a los grandes avances tecnológicos en la ciencia biomédica acaecidos durante la segunda mitad del siglo XX. Dichos cambios han posibilitado a la medicina intervenir en procesos vitales ante los cuales antes era inerte, haciendo que enfermos terminales cuya esperanza de vida era ínfima sean sustentados a nivel biológico de forma artificial, y potenciar la aparición de complejos dilemas bioéticos sobre la futilidad de los tratamientos y la irreversibilidad del diagnóstico médico frente a los beneficios aportados al paciente, llevando a debate la necesidad de poner cotas a determinadas actuaciones sanitarias. Aunque la regulación en materia legislativa ha ido avanzando ligada al debate de profesionales y sociedad en general, construyendo una base de actuación para los sanitarios ante los casos en los que se considere la aplicación de LET, se sigue manifestando una gran controversia que enfrenta los principios éticos y los valores morales de los profesionales, llevando a algunos a presentar ciertas reticencias ante su aplicación.EVIDENCE-BASED PRACTICE OF CRITICAL CARE (DEUTSCHMAN/NELIGAN) (Sin clasificar)
IMAGEN RADIOLÓGICA . PRINCIPIOS FÍSICOS E INSTRUMENTACIÓN (CABRERO, F.J / CABRERO, F.J.) (Sin clasificar)
CLINICAL ETHICS . A PRACTICAL APPROACH TO ETHICAL DECISIONS IN CLINICAL MEDICINE (Sin clasificar)
ANTISÉTPICO POR EXCELENCIA (PORTUGUÉS MORALES, ASUNCIÓN / KOSTOVA KRASIMIROVA, MIROSLAVA / CANTÓ MARTÍNEZ, ESTEFANÍA / MARÍN LOVA, ANA BELÉN / MARTÍNEZ MONTORO, ANA MARÍA / GAMBÍN ALCÁZAR, CONCEPCIÓN / MEDIAVILLA LUI) (BASES DE DATOS)
Los antisépticos han sido un descubrimiento gracias al cual la mayoría de procedimientos invasivos quedan en rutinarios y sin mayor complicación. En la antigüedad multitud de cirujanos se cuestionaban cual era la estrategia a seguir para evitar la cantidad de muertes que se producían. A partir de entonces se han podido llevar a cabo avances en la cirugía y en la medicina en general que nos han traído hasta estos días. Aquí se plasma una revisión bibliográfica de los antisépticos más empleados en la práctica clínica, además de las novedosas y prometedoras combinaciones de agentes que pretenden hacerse un hueco como recomendados en los protocolos de asepsia; se han empleado para la búsqueda bases de datos como PubMed, Scielo o Cochrane Library Plus. Atendiendo a los resultados obtenidos, se responde a los objetivos nombrando a la clorhexidina como antiséptico más versátil que existe en la actualidad y que posee características mínimamente perjudiciales como pueden ser su aplicabilidad al sistema nervioso central o al oído por su toxicidad, simultáneamente posee ventajas que la hacen única hasta el momento como puede ser su efecto residual o su rápida acción. Todos los artículos excepto uno, hacen referencia a la importancia de la eliminación de microorganismos patógenos como esencial. Solo uno respalda al yodo como buen cicatrizante por encima de la clorhexidina, aunque sin diferencias estadísticamente significativas. Los estudios tienden a apoyar en mayor proporción a la clorhexidina, aunque se sigue expectante por conocer nuevos productos y comprobar si sus resultados son comparables a ésta.
Los antisépticos han sido un descubrimiento gracias al cual la mayoría de procedimientos invasivos quedan en rutinarios y sin mayor complicación. En la antigüedad multitud de cirujanos se cuestionaban cual era la estrategia a seguir para evitar la cantidad de muertes que se producían. A partir de entonces se han podido llevar a cabo avances en la cirugía y en la medicina en general que nos han traído hasta estos días. Aquí se plasma una revisión bibliográfica de los antisépticos más empleados en la práctica clínica, además de las novedosas y prometedoras combinaciones de agentes que pretenden hacerse un hueco como recomendados en los protocolos de asepsia; se han empleado para la búsqueda bases de datos como PubMed, Scielo o Cochrane Library Plus. Atendiendo a los resultados obtenidos, se responde a los objetivos nombrando a la clorhexidina como antiséptico más versátil que existe en la actualidad y que posee características mínimamente perjudiciales como pueden ser su aplicabilidad al sistema nervioso central o al oído por su toxicidad, simultáneamente posee ventajas que la hacen única hasta el momento como puede ser su efecto residual o su rápida acción. Todos los artículos excepto uno, hacen referencia a la importancia de la eliminación de microorganismos patógenos como esencial. Solo uno respalda al yodo como buen cicatrizante por encima de la clorhexidina, aunque sin diferencias estadísticamente significativas. Los estudios tienden a apoyar en mayor proporción a la clorhexidina, aunque se sigue expectante por conocer nuevos productos y comprobar si sus resultados son comparables a ésta.BIOQUÍMICA CLÍNICA Y PATOLOGÍA MOLECULAR. II (FUENTES ARDERIU, X. / CASTIÑEIRAS, M. J. / QUERALTÓ, J. M.) (Biología molecular)
Este libro pretende dar una visión general de la Bioquímica clínica integrando todos aquellos aspectos fundamentales para el buen ejercicio de esta profesión. También se han incluido dos capítulos relacionados con la Patología molecular con la intención de que sean útiles a aquellos que estén interesados en la aplicación en el laboratorio clínico de las técnicas de la Biología molecular. El texto está dirigido a todas aquellas personas que estén interesadas en estos temas, ya sean estudiantes de licenciaturas que incluyan la Bioquímica clínica como asignatura (Farmacia, Bioquímica, Medicina?), estudiantes de programas de doctorado, alumnos de Formación Profesional de Sanidad, facultativos en periodo de formación como especialistas, o profesionales de laboratorio clínico que deseen revisar o actualizar sus conocimientos en esta materia.
Este libro pretende dar una visión general de la Bioquímica clínica integrando todos aquellos aspectos fundamentales para el buen ejercicio de esta profesión. También se han incluido dos capítulos relacionados con la Patología molecular con la intención de que sean útiles a aquellos que estén interesados en la aplicación en el laboratorio clínico de las técnicas de la Biología molecular. El texto está dirigido a todas aquellas personas que estén interesadas en estos temas, ya sean estudiantes de licenciaturas que incluyan la Bioquímica clínica como asignatura (Farmacia, Bioquímica, Medicina?), estudiantes de programas de doctorado, alumnos de Formación Profesional de Sanidad, facultativos en periodo de formación como especialistas, o profesionales de laboratorio clínico que deseen revisar o actualizar sus conocimientos en esta materia.MEDICINA NATURAL. SALUD Y BIENESTAR (Medicina)
EXILI, MEDICINA I FILANTROPIA . L’HOSPITAL VARSÒVIA DE TOLOSA DE LLENGUADOC (1944-1950) (MARTÍNEZ VIDAL, ÀLVAR) (Medicina)
Gràcies a una subvenció generosa del Memorial Democràtic de Catalunya, s'han pogut recuperar fonts inèdites sobre l'Hospital Varsòvia-Walter B. Cannon Memorial, en especial un film inèdit, titulat Spain in Exile, que es conserva a l'Andover-Harvard Library, a Cambridge (Massachussets). Aquest documental narra la penosa història de la comunitat exiliada espanyola a França des dels moments cruels de la Retirada, a l'hivern de 1939. Rodat en 1946 per cineastes nord-americans, mostra, amb escenes estremidores, el retorn dels supervivents espanyols dels camps d'extermini nazis i les miserables condicions de vida dels exiliats a França (els orfes, les vídues, els malalts, els mutilats de guerra, etc.), que maldaven per mantenir la dignitat malgrat tants anys d'adversitats. En el film, concebut per al públic nord-americà, l'Hospital Varsòvia la característica silueta del «château», les sales amb els malalts allotjats, el quiròfan durant una intervenció quirúrgica, etc. adquireix un protagonisme singular. L'eficiència i la professionalitat del personal sanitari contrasta amb unes instal·lacions lamentables i un equipament de segona mà, arreplegat a base de deixalles. El llibre conté un DVD amb el film Spain in Exile, subtitulat en català, castellà i francès, i una còpia de la revista Anales del Hospital Varsovia, que es publicà entre 1948 i 1950. D'aparició trimestral, aquesta publicació sens dubte, una raresa biblio-gràfica no és gens fàcil de trobar, ja que pràcticament no es conserva cap col·lecció completa. Il·lustrada amb fotogra-fies de l'època, és un mirall de les activitats assistencials, formadores, investigadores, divulgadores, etc. que es duien a terme en aquell centre benèfic. La detenció del personal sanitari, a la matinada del 7 de setembre de 1950, i la posterior expulsió de França, en el marc de l'Opération Boléro-Paprika, una acció combinada entre la gendarmeria francesa i els governs d'Espanya i dels Estats Units contra les organitzacions comunistes estrangeres, va significar la fi de l'etapa espanyola. Per fortuna, el Dr. Joseph Ducuing, una de les figures més prestigioses de la cirurgia francesa d'aleshores, es féu càrrec immediatament del centre hospitalari i, amb la col·laboració d'un nombrós grup de metges tolosans, aconseguí aturar el seu tancament i assegurà, sorprenentment, la seua continuïtat. El llibre aborda un episodi sorprenent i poc conegut de l'ajuda humanitària internacional als refugiats de la Guerra Civil espanyola al sud de França: la creació arran de l'alliberament d'un hospital a Tolosa de Llenguadoc per als guerrillers ferits en l'Operació Reconquista d'Espanya (octubre de 1944), un centre assistencial situat a la rereguarda del front que ben aviat es transformaria en un hospital civil per als exiliats. Amb l'avanç de les tropes aliades i l'alliberament de França, la il·lusió del retorn a una Espanya democràtica semblava una realitat imminent. Tanmateix, les condicions de vida dels refugiats, després de quasi deu anys de guerra, eren terribles (fam, malalties, invalidesa, dispersió familiar, orfandat, etc.). En aquest context, l'ajuda humanitària, inicialment oferta per agències benèfiques nord-americanes (el Joint Anti-Fascist Refugee Committee i el Unitarian Service Committee), a les quals se sumaren altres entitats altruistes d'arreu del món (de Boston a Montevideo i de Zuric a Nova York), fou vital per mitigar la situació dels supervivents. A l'obra assistencial mèdica i social desenvolupada per un personal abnegat, se sumà una tasca docent i científica exemplar, que en poc de temps féu del Varsòvia un hospital modern, hereu de la tradició republicana esquinçada amb la victòria de l'alçament militar. Des de bon començament, el denominat «Hospital Varsovia / Walter B. Cannon Memorial» avui Hôpital Joseph Ducuing, ubicat al popular barri de Saint-Cyprien de Tolosa de Llenguadoc, esdevingué una institució emblemàtica per als refugiats. Avui dia, constitueix un «lieu de mémoire» de l'exili espanyol a França.
Gràcies a una subvenció generosa del Memorial Democràtic de Catalunya, s'han pogut recuperar fonts inèdites sobre l'Hospital Varsòvia-Walter B. Cannon Memorial, en especial un film inèdit, titulat Spain in Exile, que es conserva a l'Andover-Harvard Library, a Cambridge (Massachussets). Aquest documental narra la penosa història de la comunitat exiliada espanyola a França des dels moments cruels de la Retirada, a l'hivern de 1939. Rodat en 1946 per cineastes nord-americans, mostra, amb escenes estremidores, el retorn dels supervivents espanyols dels camps d'extermini nazis i les miserables condicions de vida dels exiliats a França (els orfes, les vídues, els malalts, els mutilats de guerra, etc.), que maldaven per mantenir la dignitat malgrat tants anys d'adversitats. En el film, concebut per al públic nord-americà, l'Hospital Varsòvia la característica silueta del «château», les sales amb els malalts allotjats, el quiròfan durant una intervenció quirúrgica, etc. adquireix un protagonisme singular. L'eficiència i la professionalitat del personal sanitari contrasta amb unes instal·lacions lamentables i un equipament de segona mà, arreplegat a base de deixalles. El llibre conté un DVD amb el film Spain in Exile, subtitulat en català, castellà i francès, i una còpia de la revista Anales del Hospital Varsovia, que es publicà entre 1948 i 1950. D'aparició trimestral, aquesta publicació sens dubte, una raresa biblio-gràfica no és gens fàcil de trobar, ja que pràcticament no es conserva cap col·lecció completa. Il·lustrada amb fotogra-fies de l'època, és un mirall de les activitats assistencials, formadores, investigadores, divulgadores, etc. que es duien a terme en aquell centre benèfic. La detenció del personal sanitari, a la matinada del 7 de setembre de 1950, i la posterior expulsió de França, en el marc de l'Opération Boléro-Paprika, una acció combinada entre la gendarmeria francesa i els governs d'Espanya i dels Estats Units contra les organitzacions comunistes estrangeres, va significar la fi de l'etapa espanyola. Per fortuna, el Dr. Joseph Ducuing, una de les figures més prestigioses de la cirurgia francesa d'aleshores, es féu càrrec immediatament del centre hospitalari i, amb la col·laboració d'un nombrós grup de metges tolosans, aconseguí aturar el seu tancament i assegurà, sorprenentment, la seua continuïtat. El llibre aborda un episodi sorprenent i poc conegut de l'ajuda humanitària internacional als refugiats de la Guerra Civil espanyola al sud de França: la creació arran de l'alliberament d'un hospital a Tolosa de Llenguadoc per als guerrillers ferits en l'Operació Reconquista d'Espanya (octubre de 1944), un centre assistencial situat a la rereguarda del front que ben aviat es transformaria en un hospital civil per als exiliats. Amb l'avanç de les tropes aliades i l'alliberament de França, la il·lusió del retorn a una Espanya democràtica semblava una realitat imminent. Tanmateix, les condicions de vida dels refugiats, després de quasi deu anys de guerra, eren terribles (fam, malalties, invalidesa, dispersió familiar, orfandat, etc.). En aquest context, l'ajuda humanitària, inicialment oferta per agències benèfiques nord-americanes (el Joint Anti-Fascist Refugee Committee i el Unitarian Service Committee), a les quals se sumaren altres entitats altruistes d'arreu del món (de Boston a Montevideo i de Zuric a Nova York), fou vital per mitigar la situació dels supervivents. A l'obra assistencial mèdica i social desenvolupada per un personal abnegat, se sumà una tasca docent i científica exemplar, que en poc de temps féu del Varsòvia un hospital modern, hereu de la tradició republicana esquinçada amb la victòria de l'alçament militar. Des de bon començament, el denominat «Hospital Varsovia / Walter B. Cannon Memorial» avui Hôpital Joseph Ducuing, ubicat al popular barri de Saint-Cyprien de Tolosa de Llenguadoc, esdevingué una institució emblemàtica per als refugiats. Avui dia, constitueix un «lieu de mémoire» de l'exili espanyol a França.









